化療不再惶恐保住膀胱排尿功能

今日臺中榮總泌尿外科分享一個案例，李太太是七十歲女性，過去曾有心血管疾病放過支架，也因糖尿病接受藥物控制。雖無抽菸及染髮的過去史，但長期斷續使用中草藥保養身體。去年六月突然發生無痛性血尿，經外院膀胱鏡切片診斷為侵犯性膀胱癌，建議接受膀胱全切除手術，因而轉診到臺中榮總。

就診後安排電腦斷層檢查，證實膀胱右壁有肥厚之腫瘤病灶，隨後進行膀胱鏡檢查，除了上述腫瘤外，在膀胱的其餘地區，並任何病理變化。腫瘤組織的細胞檢查，顯示為高惡性度的泌尿上皮細胞癌，且其惡性腫瘤細胞表面的PDL-1標記，呈現高度陽性表現率。由於李太太不希望接受膀胱全切除，以及術後的腹部腸造廔尿液引流，經充分討論後，決定接受化學藥物及免疫藥物的合併治療。

在經過四次療程後，並沒有產生明顯藥物不良反應，而電腦斷層已經發現惡性腫瘤病灶明顯萎縮。其後還是依照計劃將腫瘤病灶，用部份膀胱切除手術移除，但保留大部份正常膀胱結構，為李太太保留與正常人一般的排尿功能。術後的膀胱病理切片檢查，證明已經沒有殘存的癌症細胞。

泌尿外科主任裘坤元表示，膀胱癌目前仍屬台灣地區十大癌症之一，雖然絕大多數都是早期疾病，但少數病患在確診時，卻已經進展成侵犯性病例，必須接受膀胱全切除，進而影響生活品質。臺中榮民總醫院藉由合併術前化學藥物及免疫藥物的治療，成功為李太太保存正常膀胱排尿功能，除了解決癌症的危機，也維護了她的生活品質。(黃啟銘）

裘坤元主任指出患部位置

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