奇美醫提醒：白內障須定期追蹤不輕忽

 經濟日報 黃啟銘

案例一：『63歲女性，109年因視力模糊到診所就醫被診斷出白內障，因害怕開刀，於是選擇定期追蹤，去(110)年11月某日晚餐後突然感到眼窩疼痛，不以為意就去睡覺休息，沒想到半夜時眼睛脹痛更加劇烈，同側頭痛嚴重，甚至噁心嘔吐，緊急送至奇美醫學中心急診室，經眼科部主治醫師黃唯祐診查後發現因白內障太過成熟，導致水晶體膨脹引發急性青光眼，打了點滴又打雷射才將眼壓降了下來，待眼壓穩定後再將罪魁禍首白內障趕緊處理，因為發現得早及時治療，術後病人恢復良好，定期回黃醫師門診追蹤，目前眼壓穩定，已不需青光眼藥物治療，視力也不再模糊。』

案例一：因白內障太過成熟，導致水晶體膨脹引發急性青光眼，經術後恢復良好，目前眼壓穩定，已不需青光眼藥物治療，視力也不再模糊，並定期回診。 奇美醫/提供。

案例二：『48歲女性，108年便被診斷出白內障，因工作忙碌遲遲沒有就醫追蹤，視力在這段時間雖無太大改變，但偶有眼睛輕微脹痛，休息一下即改善，原以為是工作勞累所引起，去(110)年12月至奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐門診才發現雙眼眼壓異常偏高，合併兩眼視神經萎縮，這位病人的白內障雖未成熟，但同樣也是水晶體膨脹引發的青光眼，因為沒有急性症狀，又沒有定期就診，錯失及時的醫療處置，病人在門診穩定眼壓後，接受白內障手術，術後視力雖已順利回復，但很可惜的是，周邊視野因為長期青光眼造成的不可逆傷害，已無法復原。』

黃唯祐醫師表示，白內障切勿採取拖延策略，定期追蹤刻不容緩！並提醒，白內障手術治療有時機，延誤治療併發青光眼得不償失。 奇美醫/提供。

奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐表示，眼睛裡有一個稱為水晶體的構造，正常出生時水晶體為無色透明狀，如同相機鏡頭裡的透鏡一般清澈，但隨著年紀增長，水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成並堆積造成混濁，引發視力模糊就稱為「白內障」。白內障是一種老化的退化性疾病，就像年紀增長會冒出白頭髮一樣，每個長壽的人都會逐漸形成，目前臺灣50歲以上的人約有六成患有白內障，70歲以上更高達九成；當病人懷疑白內障出現時，應先至醫院請醫師檢查，瞭解目前白內障的情況並定期追蹤，而非一出現就立即要手術治療。

亞洲族群相較於西方，眼球的尺寸較為偏小，然而眼睛裡面的構造並不會因此而等比例縮小，也就是說亞洲人的眼內結構較西方人來說顯得比較壅擠，因而時常會有一些併發症隨之形成，脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症，這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口，造成眼內的房水不斷累積導致眼壓逐漸升高，最後傷害視神經形成青光眼，造成永久性的視野缺損與視力傷害。

除了併發青光眼，過熟的白內障未及時處理，後續也可能併發葡萄膜炎，且手術中因為白內障太過堅硬，器械震碎晶核需要使用的能量也會較高，造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差，增加治療難度與風險。

黃唯祐表示，現今這個時代，手術治療仍是目前唯一有效治癒白內障的方法，至於何時接受手術治療，大部分醫學界的共識普遍認為，若當前視力影響生活品質時，或是病人有意願且經評估合適接受手術，皆會建議病人接受白內障手術治療；不過醫療沒有絕對，無法將所有的病人都套用同樣的方式來給予治療，所以無論如何，病人若發現白內障，定期追蹤可避免白內障過熟而引起併發症。

奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師 黃唯祐

【專長】

白內障、視網膜與黃斑部疾病、糖尿病視網膜病變、青光眼、小兒近視防治等。